Los californianos que tienen problemas con sus planes de Medicare Advantage aún pueden cambiarlo, gracias a un período de gracia de tres meses que va de enero a marzo. Sin embargo, muchos planes Medicare Advantage se han retirado de zonas rurales como Humboldt y Fresno/Madera. Esto deja a las comunidades con una sola opción, a menudo con muy pocos proveedores, por lo que los pacientes pueden tener que conducir una hora o más para recibir atención médica.
Bonnie Burns, especialista de políticas de California Health Advocates, dice que la gente debería llamar al Programa de Asesoramiento y Defensa de Seguros Médicos del condado, conocido como HICAP, que ofrece sus servicios de forma gratuita.
“Si elegiste un plan Medicare Advantage durante el período de inscripción abierta y tienes problemas con esa elección, puedes acudir a HICAP y ellos te ayudarán a determinar cuáles son tus opciones”, explica Burns.
Las personas que buscan asesoramiento deben saber que estos tienen un incentivo para promover los planes Medicare Advantage que pagan una comisión. Dado que no todos los planes pagan comisión, es posible que no informen a las personas sobre todas sus opciones, mientras que las sesiones gratuitas de HICAP les presentarán todos los planes disponibles. Las personas pueden encontrar una lista de oficinas de HICAP en el sitio web de Health Advocates o llamando al 800-434-0222.
Si las personas desean regresar al programa original de Medicare, pueden considerar un programa Medigap que cubra los gastos de bolsillo. Sin embargo, en California, las compañías no están obligadas a garantizar el acceso a planes Medigap para las personas cuyos médicos abandonaron la red de Medicare Advantage.
Burns dice que los proyectos de ley para solucionar este problema fracasaron en la legislatura estatal durante las dos últimas sesiones debido a la oposición del sector de los seguros.
“Financian muchas campañas políticas,” asegura Burns. “Son una industria muy poderosa en este estado. Y si algo no les gusta y se pronuncian en contra, es probable que no se apruebe.”
Los californianos tienen derecho garantizado a un plan Medigap si se cancela un plan Medicare Advantage o un plan para jubilados, si la persona se muda fuera del área de servicio de Medicare Advantage o si pierde su cobertura Medi-Cal.
