Kristen Hwang
CalMatters
Más de dos años y medio después de que entrara en vigor una ley que exigía al personal de atención de maternidad completar un entrenamiento sobre el racismo en la formación médica, solo el 17% de los hospitales la cumplían, según una investigación publicada por el Departamento de Justicia del estado el viernes .
La capacitación es importante, dijeron el Fiscal General Rob Bonta y otros durante una conferencia de prensa, debido a las tasas persistentemente altas de mortalidad entre las madres negras en el estado.
Aunque a menudo se considera a California como un modelo nacional para mejorar los resultados maternos, las mujeres de raza negra todavía tienen muchas más probabilidades que otras de morir durante el embarazo. Representan sólo el 5% de los embarazos en el estado, pero representan el 21% de las muertes relacionadas con el embarazo, según el Departamento de Salud Pública de California.
La tasa de mortalidad de los bebés de raza negra también es tres veces mayor que la de los bebés blancos y casi 1,5 veces mayor que la de los bebés de las islas del Pacífico, la segunda tasa de mortalidad más alta, según muestran los datos estatales.
Las investigaciones sobre la causa de todas las muertes relacionadas con el embarazo realizadas por el Departamento de Salud Pública de California determinaron que más de la mitad se pueden prevenir.
“Necesitamos escuchar estos datos. Nos está gritando que hagamos algo”, dijo Bonta. “Escuche a estas mujeres y realice cambios transformadores sustanciales antes de que otro paciente resulte herido o algo peor”.
Ningún hospital cumplía con el requisito cuando el departamento comenzó su investigación en 2021, y ni un solo empleado había completado la capacitación.
Los legisladores aprobaron la Ley de Dignidad en el Embarazo y el Parto de California hace cuatro años en un esfuerzo por revertir las grandes disparidades en las muertes maternas entre las mujeres de raza negra, que tienen tres veces más probabilidades que cualquier otra raza de morir durante o inmediatamente después del embarazo. La ley exige que los hospitales y otras instalaciones capaciten a los proveedores de atención perinatal sobre los prejuicios inconscientes en la medicina y las disparidades raciales en las muertes maternas. Entró en vigor en enero de 2020.
Bonta recomendó a los legisladores adoptar regulaciones adicionales para fortalecer la ley, incluido el establecimiento de plazos claros para el cumplimiento, la designación de una agencia estatal para hacer cumplir la ley y la introducción de sanciones por incumplimiento.
La exsenadora estatal Holly Mitchell, demócrata de Los Ángeles y autora del proyecto de ley, dijo que “claramente se debe hacer más” para implementar la política.
“Tengo plena expectativa de que todos los hospitales del condado de Los Ángeles y del estado se unan para garantizar que su personal reciba la capacitación”, dijo Mitchell, quien ahora es supervisor del condado de Los Ángeles. “Simplemente les pedimos que cumplan la ley”.
Según el informe de investigación del departamento, alrededor del 76% de los más de 200 hospitales encuestados habían comenzado a capacitar a sus empleados en agosto de 2022, pero no habían completado la capacitación. Dos hospitales no habían capacitado completamente a ningún personal y 13 no proporcionaron ninguna información al departamento.
“Casi un tercio de las instalaciones a las que el DOJ contactó comenzaron a capacitarse sólo después de que el DOJ se pusiera en contacto con ellos, lo que sugiere que el contacto del DOJ provocó el cumplimiento en muchos casos”, afirma el informe.
Mujeres de raza negra denuncian malos tratos en los hospitales
Está bien documentado que el racismo en los entornos de atención médica contribuye a malos resultados. Las mujeres de raza negra en California reportan consistentemente malas experiencias con profesionales médicos durante el embarazo, incluido maltrato debido a su “raza, edad, clase socioeconómica, sexualidad y estado civil real o supuesto”, según una revisión de investigación reciente y un informe del Departamento de Salud Pública de California.
También luchan por convencer a los proveedores de servicios médicos de que sienten dolor y denuncian malos tratos cuando defienden su salud durante el embarazo. Una encuesta nacional de 2016 reveló que la mitad de los estudiantes y residentes de medicina blancos creían en mitos falsos y desacreditados sobre las diferencias biológicas entre pacientes blancos y de raza negra. Aquellos que respaldaban esas creencias tenían más probabilidades de descartar el dolor de los pacientes y tomar decisiones de tratamiento inexactas.
“Lo que es tan profundamente ofensivo es que está en nuestro poder cambiar”, dijo Mitchell.
La capacitación sobre prejuicios implícitos es el “mínimo” de lo que los profesionales de la salud pueden hacer para mejorar los resultados, dijo el asambleísta Akilah Weber, quien es médico y demócrata por la ciudad de La Mesa.
Las investigaciones también muestran que las disparidades en la salud materna e infantil entre las mujeres y los bebés de raza negra persisten independientemente de la educación o los niveles de ingresos de los pacientes. Celebridades como Serena Williams y Beyoncé han hablado sobre sus experiencias cercanas a la muerte durante el parto.
Muertes maternas recientes en Los Ángeles
A principios de este año, la muerte de dos mujeres de raza negra, Bridgette Cromer y April Valentine, durante el parto sacudió a Los Ángeles. La muerte de Valentine dio lugar a una investigación estatal y a una multa de 75,000 dólares impuesta al Centinela Hospital Medical Center, donde su hija nació por cesárea. La investigación indicó que el hospital “no pudo prevenir las deficiencias… que causaron, o pueden causar, lesiones graves o la muerte” a Valentine, incluida la repetida falta de tomar medidas para prevenir coágulos sanguíneos, un riesgo común en el embarazo, incluso cuando Valentine se quejó. de sentir pesadez en la pierna, entumecimiento e hinchazón de la pierna.
El médico forense del condado de Los Ángeles determinó que murió a causa de un coágulo de sangre que viajó desde su pierna hasta sus pulmones.
Centinela anunció su intención de cerrar la sala de maternidad de forma permanente días después de que la familia de Valentine presentara una demanda por muerte por negligencia. La sala de maternidad, que dio a luz a más de 700 bebés el año pasado, cerró el miércoles.
En una publicación de GoFundMe, la familia de Cromer dijo que aún no tenían los resultados de la autopsia, pero señalaron que fue readmitida en el quirófano después del nacimiento con un sangrado importante antes de morir.
Gabrielle Brown, defensora de Black Women for Wellness, dijo que el cierre de la sala de maternidad de Centinela es “un claro recordatorio de cómo persisten las disparidades en la atención médica en nuestra sociedad”.
“Nos recuerda los sesgos implícitos que han influido sutilmente en las decisiones de atención médica, lo que en última instancia ha llevado a una inmensa reducción en la accesibilidad y la calidad de la atención para muchos miembros de nuestra comunidad”, dijo Brown.
Esta nota se realizó con el respaldo de la California Health Care Foundation (CHCF), que trabaja para garantizar que las personas tengan acceso a la atención que necesitan, cuando la necesitan y a un precio que puedan pagar. Visite www.chcf.org para obtener más información.
